【对 象】：
1．积便病人：卧床、肠蠕动慢、脊髓损伤、老人肠道松弛等
2．积气病人：手术后、低钾血症等
【评估】：
1．病人基础情况：既往史、饮食、排便排气、电解质情况等
2．治疗过程：疾病、手术、麻醉方式、用药等
3．腹部症状与体征：腹痛、腹胀、腹部叩诊、肠鸣音等、必要时查腹平片
【实施】：
1、洗手带双层检查手套，轻柔的在肛周按摩刺激
2、待肛门括约肌松弛后，充分润滑食指，将食指轻轻插入3-4cm
3、清除肛门积便
4、将直肠按顺时钟分为四个点（36,9,12点）位置，用指腹贴着直肠壁按顺时针每点按压15次；再按顺时针360度旋转，持续约1分钟；视病人耐受程度做5个轮回
5、直肠指力刺激后根据病情使用开塞露纳肛或小吸痰管小剂量灌肠
6、观察效果，并做好护理记录。
【注意事项】
1、主管护士每天评估，患者无排便或排便不顺畅超过3天，，根据病情进行直肠指力按压，与患者沟通，征得患者及家属同意，备好相应物品及做好保暖措施
2．食指插入肛门时嘱病人做深呼吸动作
3．通常需反复指力刺激
4．病情允许建议摇高床头30度，配合使用腹部按摩效果更好
备：直肠指力刺激促进排便理论支持---指腹能直接有力地刺激直肠壁，手指刺激信号等于大便对直肠壁的刺激。直肠肠壁的末稍神经引起迷走神经兴奋，从而使平滑肌收缩功能得到恢复，促进胃肠蠕动，增强排气排便。
