一、轮椅运送法
(一)目的
1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。
2.帮助病人活动,促进血液循环及体力恢复。
(二)操作方法
1.评估病人 ①评估病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。②病人病损部位与合作程度。③轮椅各部件的性能是否良好。
2.帮病人坐轮椅法 ①将轮椅推至床旁,使椅背和床尾平齐,面向床头。②天气寒冷时备毛毯,将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上,使毛毯上端高过病员颈部约15cm。③扶病员坐起、穿鞋、下地,将盖被置床尾。④护士站在轮椅背后固定轮椅,不使其向前倾斜,嘱病人扶着轮椅的扶手,尽量靠后坐,勿向前倾身或背自行下车,以免跌倒。⑤将毛毯上端的边向外翻折约10cm,围在病员颈部,用别针固定,同时用毛毯围着两臂做成两上袖筒,各用一别针在腕部固定,再用毛毯将上身及腰部围好,脱鞋后毛毯将双下肢和两脚包裹。⑥病员如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛,可将脚踏板抬起,垫以软枕。⑦随时注意病员面色和脉搏,有无疲劳及头晕等不适。⑧整理病床单元。
3.协助病人下轮椅,将轮椅推至床边,固定轮椅,翻起脚踏板,扶病人下轮椅。
(三)注意事项
1.应经常检查轮椅,保持完好备用。
2.推轮椅下坡时速度要慢,病员的头及背应向后靠并手抓紧扶手,以免发生意外。
二、平车运送法
1.挪动法 对病情许可,能在床上配合动作者。操作方法:①移开床旁桌、椅,松开盖被,向病人做好解释工作,并指导挪动方法。②检查平车各部位有无损坏,然后推至床边,使平车紧靠床边。③将棉被平铺于平车上,护士在旁抵住车,帮助病人将上身、臀部、下肢依次向平车挪动,使病人卧于舒适位置。④用大单及棉被包裹病人,先盖脚部然后两侧,露出头部,上层边缘向内折叠,使整齐美观。⑤整理床单位,铺暂空床。⑥病人回床时,先肋其移动下肢,再移动上半身(其它同上车)。
2.单人搬运法 对病情许可,体重较轻者,可采用单人搬运法。操作方法:①移开床边椅至对侧床尾,松开盖被,向病人做好解释工作。②将平车推至病人床尾,使平车头端和床尾呈钝角。③协助穿衣,搬运者一臂自病员腋下伸到肩部,一臂在同侧伸入病员股下,面部偏向一侧,病人双臂交叉依附于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。④搬运者托下,移步轻轻放在平车上,盖好盖被。⑤整理病床单元,铺暂空床。
3.双人搬运法 对病情较轻但自己不能活动,而体重又较重者,可采用双人或三人搬运法。操作方法:①第一步同单人搬运法。②协助病人穿衣,甲乙二人站在床边,把病人上肢交叉于自己胸前。③将病人移至床边,甲一手托住病人头、颈、肩部,一手托住病人腰部,乙一手托住病人臂部,一手托住病人膝部。④两人同时抬起,使病人身体稍向护士倾斜,两人同时移步轻轻把病人放在平车上。⑤整理病床单元,铺暂空床。
4.三人搬运法 操作方法:①第一步同单人搬运法。②协助病人穿衣后,移至床边,甲托住病人的头和肩部,乙托住病人的背和臀部,丙托住病人膝及腿部,三人同时抬起,使病人身体稍向护士倾斜,三人同时移步,轻轻把病人放在平车上,盖好盖被。③整理病床单元,铺暂空床。
5.四人搬运法 适用于病情危重或颈椎、腰椎骨折病人,需要四人搬运法。操作方法:1)移开床旁桌、椅,推平车紧靠床边。2)在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。3)护士甲和乙分别站于病床及平车的两侧,紧握帆布兜或中单四角。4)护士丙站于病床首端托住病人的头及肩部,丁站于病床尾端托住病人的两腿。5)四人同时抬起、轻轻放于平车上,整理病床单元,铺暂空床。6)协助病人自平车移至病床法同上。
(三)注意事项
1.搬运时需注意病人的安全及舒适,动作要轻稳,不可触及患处,并注意观察病情,对烦躁或神志不清的病人,必须有护士在车旁守护,以防意外。
2.多人搬运时,动作应协调一致,使病人躺卧在平车中间,推车时不可走得太快,上下坡时病人头部应在高处一端,以免引起不适,骨折病人搬运时应在车上垫木板,并做好骨折部位固定。
3.如病人正在输液,而车上又无输液架时,需由外一人协助,高举输液瓶,并注意固定穿刺部位,防止针头凝血或脱出。
4.推车进门时,应先将门打开,不可用车撞门或墙,以免振动病人或损坏建筑物。
5.传染病人须按隔离消毒原则处理。