跌倒是指出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。按照第10版国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类，跌倒包括以下两类: ①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。
一． 护理目标
识别有跌倒风险的老年患者，采取有效护理措施，降低跌倒发生率。
二． 护理评估
1. 按照“首次护理记录单”、“老年综合征护理单”的内容对65岁以上老年患者进行筛查，识别有跌倒风险的老年患者及其高危因素。
2. 评估患者的年龄、意识、生活自理能力、跌倒史、生活习惯。
3. 评估患者的治疗和用药史。
4. 跌倒常见危险因素：如谵妄、烦燥、躁动不安、意识障碍、定向力障碍、
精神异常、高龄老年患者、运动障碍、感觉障碍、步态不稳和平衡功能障碍、共济失调、严重视力障碍、镇静剂使用（服用镇静催眠、脱水、利尿药等）、眩晕、晕厥、体位性低血压、抽搐、高热（体温>38.5℃）、尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状的老年患者。
三． 告知患者/家属评估结果，讲解预防跌倒的意义及方法、签订《跌倒风险知情同意书》。
四． 护理措施
1. 收治≥65岁或临床上有跌倒危险的病人，应用《老年综合征护理单》进行跌倒筛查，针对有跌倒风险的病人实施如下的护理措施。
2. 入院时向病人/家属/陪护介绍病室环境、安全设施、预防跌倒的方法及注意事项，重点指导使用呼叫铃、床头灯、床栏，床头悬挂“防跌倒”警示标识，将病人必需用品（水杯、尿壶、助行器等）放置随手可及处。
3. 按医嘱留陪护，夜间将陪人床紧邻病人床栏放置，病人卧床时应上床栏，指导病人勿跨越床栏或由床尾下床，病人躁动时，征求病人家属同意使用约束带，加强巡视，保证约束安全。
4. 确保病室、浴室灯光明亮及地板干燥，人行道通畅，浴室、洗手间、厕所、走廊应有稳实的扶手方便病人起、坐。步态不稳者指导病人使用合适的助行器。
5. 病床锁好床辘，高低要适当约45～48cm，最好按需调节。
6. 指导病人正确配戴眼镜和使用助听器，穿合身衣物、袜子及防滑鞋，并且要求病人穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
7. 教育病人如厕时，尽量不要把门栓拴住，需要洗澡时尽量要有家人守护且时间不能太长。
8. 指导病人睡前先上厕所，减少夜间如厕机率，如厕时需有人在旁扶持；必要时床旁放置便盆、尿壶。
9. 告知病人有护士/家属/陪护协助下方可下床活动，久卧后病人，应先坐在床上渐进性下床活动，需他人协助下床活动，部分病人对自身的自我照顾能力估计过高，导致病人减轻对跌倒的警惕性。定期加强防跌倒的宣传，强化其安全意识。
10. 使用平车外出检查的病人，应加安全带及上床栏，坐轮椅时系上安全带，上、下轮椅时应锁好刹车，推行速度适宜，定期检查轮椅的性能，发现问题及时维修。
11. 评估病人现用药物的效果及副作用，当服用安眠药、感头昏、无力，血压不稳应卧床休息，服用降压药时易发生体位性低血压，提醒其改变体位时，动作要缓慢；使用降糖药物要按时进食，以免引起低血糖。如需下床，要先坐床缘，有陪人或家属才扶其下床。
12. 加强床上生活护理，协助擦浴，开餐，床上洗头及二便护理，加强下肢肌力训练。
13. 科室定期进行安全巡查，对不安全的环境、设施发现后即时改进。
五． 发生跌倒的应急处理流程
六． 跌倒后的管理
1. 病人发生跌倒后按应急流程进行处理，按不良事件报告制度上报。
2. 重新对病人进行跌倒评估，分析、查找原因。病区内进行讨论、分析、提出改进措施，力求杜绝跌倒事件的再次发生。
3. 根据跌倒损伤的专科问题进行针对性治疗、护理，定期进行疗效评价。
