一、正常与异常排尿的观察及影响因素和护理问题
（一）正常排尿与异常排尿的观察
1.正常排尿
（1）尿量及次数 正常成人24h尿量1000~2000ml，日间排尿3~4次，夜间0~1次，
每次尿量约200~400ml。
（2）性质 正常尿液呈淡黄色，澄清，透明，比重为1.015~1.025，pH为5~7。静置一段时间，会出现氨臭味。
2.异常排便
（1）尿量及次数 ①多尿24h尿量超过2500ml称为多尿，见于糖尿病、尿崩证等病人。②少尿：24h尿量少于400ml为少尿，见于休克和心，肾疾病的病人。③无尿：24h尿量少于100ml或12h内无尿，称为无尿或尿闭，可见于严重的心、肾疾病和休克等病人。④次数：单位时间内排尿次数增多称为尿频，是有膀胱炎症或机械性刺激引起。
（2）性质 ①外观：肉眼血尿呈红色或棕色；血红蛋白尿呈酱油色；含有脓细胞呈白色混浊状；胆红素尿呈黄褐色；乳糜尿呈乳白色。②气味：膀胱炎时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿内含有丙酮，会有烂苹果味。③酸碱反应及尿比重:酸中毒病人尿液可呈强酸性，严重呕吐病人的尿液可呈强碱性；尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。
（二）影响排尿活动的因素
1.心理因素 情绪紧张、恐惧可致尿频、尿急或排尿困难等症状。
2.饮食与气候因素 饮水多可增加尿量；咖啡、茶和酒类饮料有利尿作用；含钠盐多的食物可致水钠潴留；气温高，尿量少。
3.排尿习惯 排尿时间、排尿姿势、所处的环境不适宜都会影响排尿活动。
4.疾病因素 神经系统损伤或病变可致尿失禁；肾的病理变化可出现少尿或无尿；泌尿系统的梗阻可发生尿潴留。
5.治疗因素 利尿可增加尿量，麻醉剂及术后疼痛会导致尿潴留。
6.年龄和性别 3岁以前的婴幼儿排尿不受意识控制。3岁以后才能自我控制，老年人会有尿频、滴尿和排尿困难症状；孕妇会有相应变化。
（三）与排尿活动异常相关的护理问题
1.尿潴留 指膀胱内潴留大量尿液而不能自主排出。
（1）临床表现 当尿潴留时，由于膀胱容积可增大到3000~4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。病人主诉下腹胀痛、排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
（2）原因 ①机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。②动力性梗阻：膀胱、尿道无器质性梗阻病变，是由外伤、疾病或使用麻醉剂等所致等
