意外拔管是指导管脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当引起的/根据病情需要仍需置管，但因某种因素不得不拔出管道。
一、原因分析
患者因素：
1、躁动和意识障碍（重要因素），昼轻夜重 忽视拔管行为和未进行有效约束。
2、ICU特殊的医疗环境：限制探视、住院时间较长、家庭经济等原因产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪 不配和护理。
3、疼痛 不适引起焦虑、烦躁4睡眠状态拔管 夜间迷走神经心奋，心率、呼吸频率较低，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍5家属对约束的不理解，护士沟通不到位，使擅自解除约束带。
医院相关因素：
1、刚置管后，对置管极不耐受，巡视不够，沟通不足，清醒患者不了解置管的重要性，潜在的危险因素
2、缺乏有效的导管固定，经口插管的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的胶布及固定带粘连下降，固定不牢，导管过于固定，缺乏可伸展度，病人与导管的相对位置发生改变移动时容易发生拉出。
3、对烦躁或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理有效镇静。
4、缺乏适当的约束肢体，意外拔管的多为清醒、昏迷、躁动的患者，对清醒的患者存在麻痹的心理，当有些患者拒绝约束，答应护士不拔管的情况下自行拔管，躁动患者约束不当或约束带用旧后存在质量问题，能挣断约束带自行拔管。
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