精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,通常起病缓慢,出现思维、情感、行为等方面的障碍,精神活动不协调。常意识清晰,智能也还可以,有的患者在患病期会出现认知功能损害。所以病程多迁移,反复家中或者恶化,一般多发病与青壮年时期。所以在其护理过程会出现以下问题:
1、有暴力行为的危险,可能会对自己、他人或者公共财物等造成威胁。
2、在治疗或者护理的过程中出现不合作状态,不利病情恢复。
3、心理状态不健康,譬如思维过程改变、生活自理无法进行、睡眠质量低下、社交孤立、知识缺乏。
4、由于其自身认知出现问题,营养会出现失调的情况,低于或高于机体的需要量。
针对精神分裂症护理出现的以上护理问题,我们应采取的护理措施如下:
(一)基础护理
1.饮食:维持正常的营养代谢,保证病人每日入量2500~3000ml。被害妄想拒食的病人可让其自行选择食物。
2.生活护理:
1)帮助病人建立自理模式,兴奋、不合作病人要帮助完成晨晚间护理。
2)生活懒散,行为退缩的病人要与病人一起制订生活计划,检查病人完成情况,必要时进行协助。
3)木僵病人:要定时为其更衣、沐浴,做好口腔护理和皮肤护理。
3.睡眠:创造良好的睡眠环境,保证8小时的睡眠时间。
4.做好排泄的护理:便秘的病人,鼓励病人多活动、多饮水、多吃水果和含粗纤维的蔬菜。对应用抗精神病药治疗病人蹲位如厕时,注意体位性低血压的发生。
(二)安全护理
1.注意那些受幻觉妄想支配,但思维内容不暴露的病人,要严密观察病人的情感反应,通过病人的外显行为,发现病人异常表现,及时阻止,防止意外发生。
2.每30分钟巡视一次,确保病人安全。
1)对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动的病人应安置在重点病室。
2)对严重自杀的病人设专人护理,24小时在护理人员视线范围内活动。
3)对极度兴奋,有可能造成意外的病人必要时要进行保护性约束。对不合作的病人要适当限制其活动范围,防止病人出现私自外出行为。
在必要情况下对病人予以保护线约束护理,运用护理用品确保治疗护理的正常进行,加快病情恢复,确保患者、医护人员、他人以及公共财产的安全。
3.加强病房设施的检查,发现问题及时处理。
1)办公室、治疗室、饭厅、浴室、杂物间要随时锁门。
2)病人入院、探视、返院后,要认真做好安全检查(包括病人带入的打开包装的液体物品),防止病人将危险物品带入病房。病人需要使用危险物品如刀剪、针时,要在护理人员的协助下完成。
(三)康复护理
1.可根据病情指导病人参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗,如折纸、编制、养花、体疗等。在此过程中要鼓励病人多与其他病友进行交流,从而增强治疗信心。
2.康复期病人主要以技能训练为主,为回归社会打下基础。
在三大护理知识里面,安全护理显得尤为重要。没有安全护理,基础护理与康复护理也就无从谈起。医护人员以及家庭陪护人员必须把安全护理抓起来,对其进行保护性约束,确保自己、他人以及公共财物的安全,确保治疗护理的有效进行。