气管切开是通过手术方法将气管切开插入气管套管以形成人工通道,解决呼吸困难或窒息的一种技术。
适应人群:
①.急、慢性喉阻塞如急性喉炎,白喉,喉水肿,咽喉部肿瘤,瘢痕狭窄等。
②.呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难,颅脑外伤,颅内或周围神经疾患,破伤风,呼吸道烧伤,重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时。
③.肺功能不全重度肺心病,脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹。
④.喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞。
⑤.呼吸道异物,无法经口取出者。
手术前要征得家属的同意,说明手术的必要性,并且告知可能发生的意外。准备好手术照明灯,吸引器,直接喉镜和气管插管。
气管切开术后应抬高床头30°~45°
如图:
据文摘报道,气管切开的患者69%发生胃内容物反流,在注入食物前应抬高床头60°。
如图:
使患者取半卧位,将导管气囊放气,减轻对食道刺激,回抽空胃内容物,评估胃潴留量后,注入回抽液(回抽液千万不要倒掉)及新鲜流质。