1、老年病科是老年人看病的窗口和前哨,能够为老年人看病起到筛查和分诊的作用
2、对于一位患有多种疾病的老年人来讲,到老年科就诊,医生能兼顾多专科、多系统疾病,再根据情况决定是否需专科诊治,免除了挂数个不同专科的麻烦
3、如果患者曾到专科就诊,有了明确的诊断治疗之后,又或者需要进行中医特色治疗、康复理疗时,就可以考虑到老年科就诊。但是需要外科手术、清创治疗以及大部分传染病还是要到专科进行治疗
单一病选专科,多种病选老年科
刘大爷是个多年的老糖友。一直以来他都是内分泌科的“常客”,平时控糖养病都是到内分泌科调理。最近,听糖友说起,原来糖尿病也可以在老年病科看,他就有疑问了:平常医生都说要“专科专治”,那么自己的糖尿病,到底应该去内分泌科还是老年病科?
广州医科大学附属第一医院老年病科主任、主任医师陈广原说,仅患单一种内科疾病(如高血压、糖尿病、痛风等),到专科或者到老年科看都是可以的。但我们都知道,“一体多病”是老年病的最大特点,一位老年人同时患有心脑肺等多种疾病的情况极为常见,这种特点使得老年人的疾病更加复杂。广州医科大学附属第一医院老年病科副主任医师邓雪峰建议,对于一位患有多种疾病的老年人来讲,到老年科就诊,医生能兼顾多专科、多系统疾病,再根据情况决定是否需专科诊治,免除了挂数个不同专科的麻烦。
专科负责加药,老年科负责减药
既然很多老年人同时都患有不同的疾病,就代表着他们也要同时吃很多种药物。陈广原说,药物一般都要经肝代谢发挥作用,经肾排出体外,同时使用4种以上药物,药物之间的相互作用产生的副作用概率就可能会增加到50%以上。她举例,譬如老年人同时患有冠心病、糖尿病和骨质疏松症,如果患者分别就诊不同的专科,可能就要服用很多种药物,“一天下来七八种药,把药当饭吃对这些人来说就可能是很常见的了”,这会加重本来就不好的肝肾的负担,容易产生药物不良反应。
每看一次专科,药物又会增加一堆。而老年科由于可以同时兼顾不同的疾病,就可以做到给患者根据病情适当增减药物,做到用药个体化。
急症看专科,慢病调理找老年科
顾名思义,老年疾病就是指60周岁以上人群所患有的疾病。广州市红十字会医院中医科主任吴艳华介绍,在常见的老年病中,动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中后遗症、前列腺增生、老年痴呆等发病概率较高。那么,是不是只要是老年人,身体有毛病了都可以去老年病科看呢?
答案是否定的。邓雪峰说,虽然老年科可以看很多病,但它也并非万能的。如果老年人遇上的是急性脑卒中、肺动脉梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病,救治的需要争分夺秒,应直接到专科救治；如果老年人患的是常见的慢性疾病,或者是重病后病情已经稳定下来的,后续的调理和控制病情到老年科显然是没有问题的。
吴艳华也表示,如果患者曾到专科就诊,有了明确的诊断治疗之后,又或者需要进行中医特色治疗、康复理疗时,就可以考虑到老年科就诊。但是需要外科手术、清创治疗以及大部分传染病还是要到专科进行治疗。
专科重专治,老年科重施治
邓雪峰表示,其实我们也可以将老年病科看成是一个综合内科,只不过这个综合科室是专为老年人服务罢了。综合病科往往能够根据疾病的复杂状态,抓住疾病的主要矛盾,提供综合、全方位的诊疗策略。老年病科医生在给高血压合并痛风的患者开具降血压处方时,一般都会选用不含利尿剂的药物,以免药物诱发或加重痛风；对冠心病、心力衰竭的男性患者,我们会兼顾治疗前列腺增生及睡眠障碍,因为老年人排尿通畅、睡眠改善对心功能的改善及血压控制有良好的帮助。
“一般来说,专科重专病专治——如患者突然出现胸痛,经医院检查拟诊断为心肌梗死,此时需马上转专科诊治,心血管专科会根据患者情况,选择行血管介入治疗、紧急抗凝治疗还是一般内科保守治疗；老年人身体不适就诊到老年病科,我们的医师会对患者进行相应的检查,明确患者的病情是否需转专科进行专病专治,从某种意义上说,老年病科是老年人看病的窗口和前哨,能够为老年人看病起到筛查和分诊的作用。”邓雪峰说。
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